Sigorta Şirketi ile sözleşmesi olmayan hastane, klinik, laboratuar, teşhis ve tedavi merkezi, eczane ve doktorlardır. Anlaşmalı bir hastanede çalışan ancak kendi ücretleri üzerinden fatura kesen Doktorların, sigortacı ile özel anlaşması yoksa bu doktorlara ait faturalar, anlaşmasız kuruma ait fatura olarak değerlendirilir. Sigortalılar bu kuruluşlarda yaptıkları harcamaların tamamını öder ve sigorta Şirketinden talep eder. Sigorta sözleşmesi şartlarına göre yapılan değerlendirmeye göre sigorta şirketi hissesine düşen kısmı sigortalıya öder. Değerlendirmenin yapılması için gerekli tıbbi belge, Tazminat Talep Formu ve faturaların tamam olması gerekir. Sigorta başlangıç Tarihinde anlaşmalı olan ancak daha sonraki dönemde anlaşması iptal edilen kuruluşlar iptal Tarihinden itibaren Anlaşmasız Kuruluş olarak işlemlerde değerlendirilir ve sigortalıların Tazminat talepleri buna uygun ödenir.
Sigortacılık Terimleri Sözlüğü
